心肌梗塞关键3600秒 抢救心肌坏死抢时间生活

时间:2020-05-22 作者:

 

医生抢救心脏病患者。   图/医院提供2019.4.2

40岁彭先生至埔里访友,突然昏倒失去意识,紧急转院施行心导管手术,幸运挽回一命;台中73岁王伯伯则是在家晕倒,送医确认为急性肺动脉栓塞,藉叶克膜维持生命迹象度过危险期后,再经心导管治疗,日前也顺利与家人团圆,医师提醒,心血管急症务必把握黄金治疗时间,「每1秒钟都很珍贵」。

亚大医院心脏检查室主任张育晟指出,彭先生本身患有川崎氏症,平时有规律服药,两年前也曾因急性心肌梗塞置放支架,日前至埔里拜访朋友时,早上起床突然昏倒不省人事,友人发现紧急将他送往邻近医院CPR加电击,但生命徵象仍极度不稳定,便立刻联络亚大医院心脏血管团队,并备好叶克膜,到院后立即施作心导管手术及重建冠状动脉血流,总算救回一命。

张育晟表示,因患者当时呈现心因性休克,经评估,需由兼具心导管中心与叶克膜团队的医院收治,才能让患者在接受心导管手术前,先置放叶克膜支持心肺功能,否则若人员和设备未到位,往往还需安排二次转院,恐增加不少风险。

依据国际标準,心肌梗塞患者应于到院后的90分钟内打通血管,以完成血管扩张术,抢救心肌坏死,若转诊至第二家医院,也需于60分钟内打通血管,而此个案虽病情严重複杂,但仍于55分钟完成,他强调:「时间越短越好,因为每1秒钟都很珍贵」。

另名患者王伯伯则是年轻时就养成清晨运动的习惯,不过两个月前开始感到胸闷,他原本不以为意,直到日前早上起床突然晕倒,紧急送医透过心脏超音波及胸部电脑断层检查,发现双侧肺动脉已出现大块血栓,紧急会同心脏外科协助置放叶克膜后,再透过「超音波震碎血栓导管」紧急溶栓才脱离险境。

心脏血管外科主任刘殷佐指出,叶克膜为体外循环维生系统,能暂时替代病患的心肺功能,减少其心肺负担,为医疗人员争取更多抢救时间,并提高治癒率,如王伯伯到院时血压极低,因急性肺栓塞已呈休克状态,需紧急置放叶克膜,再进行溶栓手术,最后才顺利活命。

心脏内科主任王宇澄强调,心血管急症病情变化大,往往前一分钟还能谈笑自若,下一分钟就不省人事,因此,除了必须需具备紧急心导管手术外,叶克膜体外维生系统团队也扮演不可或缺的后勤角色,唯有两者密切搭配,才能确保患者免于死亡威胁,出院后更可迅速恢复日常生活能力。

王宇澄也提醒,心脏病好发于中壮年族群,男性约40~50岁,女性约50~60岁,有三高、吸菸及有家族史的民众,更是动脉硬化的高风险群,平时要做好三高的控制,饮食节制,不要吃太鹹,少抽菸或是戒菸,以及有规律运动习惯。

 

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